Gehandicaptenparkeerkaart aanvragen (digitaal)

Met dit formulier doet u een melding voor een gehandicaptenparkeerkaart.

Voortgang: 0%.

Persoonsgegevens

Velden met een * zijn verplicht.

Vul hieronder de gegevens in van de persoon die de melding doet voor een gehandicaptenparkeerkaart.

Vul uw voornamen in.
Vul uw voorvoegsel(s) in.
Vul uw achternaam in.
Vul uw straatnaam in.
Een huisnummer bestaat alleen uit cijfers.
Vul uw huisnummerletter.
Vul uw huisnummertoevoeging in.
Een postcode bestaat uit vier cijfers gevolgd door twee letters.
Vul uw woonplaats in
Een telefoonnummer bestaat uit tien cijfers.
Een e-mailadres ziet er als volgt uit: jansen@provider.nl